Bơm surfactant trong điều trị suy hô hấp sơ sinh

1. Tổng quan về Bơm surfactant trong điều trị suy hô hấp sơ sinh

• Tên khoa học: Bơm surfactant trong điều trị suy hô hấp sơ sinh
• Tên thường gọi: Bơm surfactant trong điều trị suy hô hấp sơ sinh
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật: 

Surfactant là hợp chất lipoprotein, do phế bào II sản xuất ra, cần thiết cho hoạt động của phổi trẻ sau khi sinh.

Sự thiếu hụt surfactant tiên phát ở trẻ đẻ non gây nên hội chứng suy hô hấp ở trẻ sinh non (bệnh màng trong). Sự thiếu hụt surfactant thứ phát xảy ra khi surfactant phổi bị bất hoạt bởi sự mất protein, nhiễm trùng, hoặc hít phân su. Chính vì vậy bơm Surfactant để điều trị suy hô hấp là kỹ thuật cần thiết để duy trì sự sống cho bé sơ sinh bị suy hô hấp.

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Bé sơ sinh bị suy hô hấp.

Ưu điểm của kỹ thuật

• Tỷ lệ thành công trên 95%.
• Kỹ thuật nằm trong danh mục được Bảo hiểm y tế hỗ trợ.
• Phục hồi chức năng hô hấp cho bệnh nhân an toàn và hiệu quả.

3. Quy trình thực hiện Bơm surfactant trong điều trị suy hô hấp sơ sinh

• Bước 1: Đặt bệnh nhân lên giường phẫu thuật, tiêm thuốc an thần.
• Bước 2: Đặt nội khí quản đúng vị trí và tiến hành hút nội khí quản trước khi bơm.
• Bước 3: Bơm Curosurf
  • Đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay, mặc áo, đeo găng vô khuẩn.
  • Cắt ống sonde đến chiều dài xác định, ngắn hơn ống NKQ 0,5 – 1cm.
  • Lấy thuốc vào 1 xi lanh, nối xi lanh với ống sonde, bơm curosurf thuốc từ từ vào sonde để đẩy hết khí trong sonde.
  • Người phụ tháo máy thở ra khỏi ống NKQ để bác sĩ đưa sonde đã có Curosurf vào trong ống NKQ, bơm thuốc nhanh trong 2 – 3 giây.
  • Rút ống sonde ra, nối lại NKQ vào máy thở, chỉnh áp lực vừa đủ để đẩy hết thuốc vào phổi. Không hút NKQ trong vòng 1h sau khi bơm surfactant trừ khi có dấu hiệu tắc nghẽn đường thở rõ ràng.
  • Kiểm tra khí máu 1-2 giờ sau bơm, kiểm tra xquang 2-6 giờ sau bơm.
  • Điều chỉnh máy thở, duy trì PaO2 > 55mm Hg, PCO2 35 – 45mm Hg và pH > 7,3.
• Bước 4: Bơm Newfactan và Survanta
  • Các bước tương tự như với bơm Curosurf, tuy nhiên các loại Surfactant này có thể tích lớn nên có một số điểm khác sau
  • Pha thuốc Newfactan, Alvofact theo hướng dẫn riêng cho từng loại. Survanta đã có sẵn ở dạng hỗn dịch. Chia thuốc vào 3 xi lanh.
  • Bơm thuốc ở 3 tư thế: bệnh nhi nằm ngửa, nghiêng phải, nghiêng trái. Mỗi tư thế, bơm thuốc qua ống NKQ trong 2 -3 giây. Chờ trong 30 giây đến 2 phút hoặc chờ đến khi bệnh nhi ổn định giữa các lần bơm thuốc.
• Bước 5: Kết thúc kỹ thuật.

4. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Bệnh nhân hít thở bình thường không cần sự trợ giúp của máy thở.

Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Bệnh nhân hạ huyết áp.
• Tràn khí màng phổi.
• Chảy máu phổi.

Những loại máy móc/thiết bị cần có để thực hiện kỹ thuật này

• Máy thở cao cấp Carescape R860

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Bác sĩ theo dõi các thông số máy thở, tình trạng bệnh nhi, SpO2 và khí máu.
• Trước lúc bơm cài đặt máy thở với tần số 40-60 lần/p, Ti 0,5 giây, FiO2 vừa đủ để duy trì SaO2 > 92%.
• Điều chỉnh FiO2, áp lực đường thở phù hợp sau bơm tùy theo SpO2, kết quả khí máu.

Nguồn: Vinmec