Khâu vòng cổ tử cung dự phòng sinh non hoặc sảy thai liên tiếp

1. Tổng quan về Khâu vòng cổ tử cung dự phòng sinh non hoặc sảy thai liên tiếp

• Tên khoa học: Khâu vòng cổ tử cung dự phòng sinh non hoặc sảy thai liên tiếp
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật:

Hở eo cổ tử cung là tình trạng eo cổ tử cung mỏng dần đi và mở ra trước khi thai đủ lớn để em bé ra đời. Đây là một trong những nguyên nhân gây sảy thai đột ngột ở sản phụ. Khâu vòng cổ tử cung là thủ thuật khâu một vòng tròn quanh cổ tử cung để thu hẹp lỗ trong tử cung, bảo vệ an toàn cho thai nhi trong bụng, tránh sảy thai và sinh non. Cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung sẽ thực hiện khi thai nhi được 37 – 38 tuần tuổi, hoặc khi thai phụ có dấu hiệu chuyển dạ. Khâu vòng cổ tử cung là một phương pháp điều trị khi thai phụ bị hở eo cổ tử cung, dự phòng sinh non hoặc sảy thai liên tiếp.

Kỹ thuật này dùng để điều trị bệnh gì?

• Hở eo tử cung

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Chẩn đoán hở eo tử cung
• Có tiền sử khâu CTC
• Từng bị sảy thai từ hai lần trở lên không rõ nguyên nhân.
• Trong một số trường hợp đặc biệt: mang song thai, đa thai mà chiều dài cổ tử cung dưới 25 mm.

Chống chỉ định:

• Tử cung có cơn co; thai nhi >24 tuần; thai lưu..
• Chảy máu từ tử cung
• Viêm màng ối, nhiễm trùng ối
• Ối vỡ non
• Bất thường thai nhi
• Viêm sinh dục cấp

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Khâu vòng cổ tử cung giúp cho những thai phụ bị hở eo cổ tử cung có thể kéo dài thai kỳ của mình, hạn chế nguy cơ sảy thai hay sinh non.
• Monitor sản khoa cao cấp có chức năng theo dõi song thai & cơn co tử cung

Nhược điểm:

• Gây sảy thai hoặc sinh non do thai phụ có cơn co
• Rách cổ tử cung
• Thu hẹp cổ tử cung vĩnh viễn (hẹp cổ tử cung).

4. Quy trình thực hiện

Bước 1: Chuẩn bị nhân sự và dụng cụ y tế

Bước 2: Tiến hành khâu vòng tử cung

• Sát trùng vùng kín, dùng kẹp kéo cổ tử cung ra ngoài
• Buộc chỉ ở vị trí 12 giờ. Cắt đầu chỉ xa nút buộc khoảng 1cm.
• Kiểm tra nút chỉ.
• Sát trùng âm đạo và cổ tử cung. Khi thắt, hai mũi chéo sẽ kéo hẹp lỗ cổ tử cung chít lại theo hai chiều đứng và ngang.

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Sau khi khâu eo cổ tử cung, bệnh nhân sẽ được nằm nghỉ khoảng 3 ngày tại cơ sở y tế để bác sĩ theo dõi tình trạng chảy máu, cơn co tử cung, vỡ ối.
• Sau khoảng 4 – 6 giờ thực hiện khâu eo, bác sĩ sẽ rút gạc ra.
• Thai phụ sẽ được điều trị bằng kháng sinh và chống co tử cung

6. Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Có cơn co tử cung
• Ra máu âm đạo
• Ra nước ối

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Thời điểm khâu eo cổ tử cung thường là từ tuần 16 – 20 của thai kỳ. Tốt nhất nên khâu eo cổ tử cung trong khoảng tuần 16 – 18, tránh trường hợp sảy thai trước khi được can thiệp.
• Đến tuần thai thứ 38, bệnh nhân sẽ được cắt chỉ khâu để sẵn sàng cho kỳ sinh đẻ bình thường. Nếu bệnh nhân có dấu hiệu sinh sớm có thể tiến hành cắt chỉ sớm hơn để tránh bị rách hoặc đứt cổ tử cung.

Nguồn: Vinmec