Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú trong điều trị ung thư vú

1. Tổng quan về Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú trong điều trị ung thư vú

• Tên khoa học: Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú trong điều trị ung thư vú
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật:

Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú trong điều trị ung thư vú bao gồm phẫu thuật bảo tồn vú và xạ trị bổ sung ngay sau mổ. Phẫu thuật bảo tồn vú là phương pháp phẫu thuật với mục tiêu lấy bỏ hoàn toàn mô ung thư vú và để lại tối đa mô bình thường xung quanh. Lợi ích của phẫu thuật bảo tồn vú là có thể đảm bảo hiệu quả khỏi bệnh tương đương với điều trị lấy toàn bộ tuyến vú. Trên hết, phẫu thuật bảo tồn còn giúp đảm bảo về thẩm mỹ, chất lượng sống và giúp bệnh nhân nữ tự tin hơn. Sau khi phẫu thuật bướu, các bác sĩ sẽ phẫu thuật để bù đắp lại các khuyết hổng và tạo hình lại tuyến vú cho cân đối với vú lành còn lại để đảm bảo về thẩm mỹ.

Kỹ thuật này dùng để điều trị bệnh gì?

• Ung thư vú

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Những bệnh nhân nữ được chẩn đoán là ung thư vú trên thăm khám lâm sàng, xét nghiệm tế bào học, phim chụp vú, có khẳng định bằng mô bệnh học.
• Có kích thước u <= 3cm
• Mét ổ
• Hạch nách được đánh giá là N0,N1
• Chưa có di căn xa

Chống chỉ định:

• Chống chỉ định tuyệt đối:
  •  Có nhiều u (đa ổ)
  • Canxi hóa lan tỏa trên phim chụp X quang tuyến vú
  •  Có thai
• Chống chỉ định tương đối
  • U vú lớn ở phụ nữ có tuyến vú nhỏ
  • Vú lớn thõng xuống quá nhiều khó khăn cho xạ trị
  • Có tiền sử bệnh Collagen mạch máu vì có thể gặp biến chứng xơ hóa và hoại tử mô.

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Kết quả thẩm mỹ tốt hơn, phụ nữ hài lòng hơn về cơ thể mình
• Quan hệ vợ chồng ít bị ảnh hưởng, thời gian phục hồi nhanh
• Không cần trải qua phẫu thuật tái tạo vú hoặc phải đeo bộ phận giả trang bên ngoài.

Nhược điểm:

• Cần bác sỹ chuyên môn kỹ thuật cao, máy xạ hiện đại
• Cần phải xạ trị sau phẫu thuật bởi nó giảm nguy cơ tái phát và cải thiện tỷ lệ sống. Tuy nhiên, xạ trị có thể là một quá trình lâu dài, hầu hết phụ nữ được xạ trị trong vòng 5-6 tuần và có một số tác dụng phụ.
• Đôi khi không thể cắt bỏ hết toàn bộ khối u, tế bào ung thư có thể còn sót ở các lề mép phẫu thuật, và nếu tái phát người bệnh phải cắt bỏ cả vú.

4. Quy trình thực hiện Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú

• Bước 1: Thăm khám, đánh giá tổng thể sức khỏe người bệnh.
• Bước 2: Gây mê
• Bước 3: Bác sĩ sẽ tiến hành loại bỏ các khối u ung thư và một phần của các mô vú xung quanh được loại bỏ, bầu vú vẫn còn nguyên vẹn. Các bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ một số các hạch bạch huyết dưới cánh tay để xác định xem mức độ ung thư đã lan rộng.
• Bước 4:  Xạ trị hậu phẫu.

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Sưng vú tạm thời
• Biến dạng vú (kích thước và hình dạng)
• Độ cứng do mô sẹo có thể hình thành tại vị trí các vết rạch
• Nhiễm trùng vết thương hoặc chảy máu
• Phù bạch huyết hoặc sưng cánh tay do loại bỏ hạch bạch huyết.
• Tụ dịch tại vết thương

6. Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Sốt và / hoặc ớn lạnh
• Da bị đỏ, sưng, chảy máu hoặc chất dịch tiết ra từ chỗ bị rạch
• Cơn đau gia tăng xung quanh chỗ bị rạch
• Sưng hoặc tê và ngứa ran tại khu vực cánh tay bị ảnh hưởng nếu các hạch bạch huyết đã được gỡ bỏ.

7. Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

Sau khi phẫu thuật, để ngăn chặn các vấn đề xảy ra, người bệnh cần:

• Không gậy kim hoặc chèn IV ở cánh tay bị ảnh hưởng
• Không đo huyết áp ở cánh tay bị ảnh hưởng
• Thực hiện theo các hướng dẫn liên quan đến bài tập của các cánh tay cẩn thận
• Tránh bị thương, chẳng hạn như vết trầy xước với cánh tay bị thương
• Nâng cánh tay, với bàn tay trên khuỷu tay, để hỗ trợ cho hệ thống thoát nước của dịch bạch huyết
• Đeo găng tay khi làm vườn hoặc thực hiện bất kỳ hoạt động nào khác để phòng nguy cơ ngón tay, bàn tay bị thương, hoặc khi sử dụng hóa chất mạnh như chất tẩy rửa hoặc chất tẩy rửa gia dụng
• Tránh cánh tay khỏi tiếp xúc với nắng gắt
• Không mang vác vật nặng ở bên tay bị ảnh hưởng
• Bảo vệ tay bị ảnh hưởng khỏi côn trùng cắn bằng cách mặc áo dài tay hoặc sử dụng thuốc chống côn trùng.

Nguồn: Vinmec