Phẫu thuật nội soi cắt vách mũi xoang

1. Tổng quan về Phẫu thuật nội soi cắt vách mũi xoang

• Tên khoa học: Phẫu thuật nội soi cắt vách mũi xoang
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật:

Vách mũi xoang hay vách ngăn mũi xoang là bộ phận nằm trong hốc mũi, chia đôi hốc mũi. Ở những trường hợp bình thường, vách mũi xoang có chức năng điều tiết không khí đi vào mũi qua hai lỗ mũi nhưng những trường hợp bị lệch hoặc vẹo vách ngăn mũi sẽ gây nghẹt mũi, viêm mũi, viêm xoang, ảnh hưởng xấu tới sức khỏe của người bệnh. Phẫu thuật nội soi cắt u mũi xoang là một trong các phương pháp ứng dụng nội soi và các dụng cụ phẫu thuật, vi phẫu của mũi xoang để bóc tách, cắt bỏ khối u, qua đường tự nhiên của hốc mũi. Phẫu thuật này sử dụng các thiết bị nội soi kết nối hình ảnh với màn hình vi tính và sử dụng các dụng cụ y tế chuyên dụng để thực hiện cắt gọt vách ngăn mũi xoang bị vẹo và nắn chỉnh lại hoặc thay thế bằng vách ngăn nhân tạo. Đây là phương pháp ít xâm lấn, ít để lại đau đớn cho người bệnh và hiệu quả điều trị nhanh chóng.

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Bệnh nhân bị viêm mũi xoang mạn tính, viêm mũi xoang có polyp mũi, viêm xoang do nấm.
• Bệnh polyp mũi, điều trị nội khoa thất bại, tái phát 4 lần trở lên trong năm gây ảnh hưởng đến lao động và sinh hoạt.
• Viêm mũi xoang cấp tính có biến chứng.
• Mọi đối tượng có chỉ định can thiệp

Chống chỉ định:

Chống chỉ định tạm thời với các trường hợp bệnh nhân mắc các bệnh lý nội khoa nặng, mất bù như suy thận, các bệnh lý về máu.

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Nhanh chóng loại bỏ hoàn toàn triệu chứng khó chịu do viêm xoang gây nên, ngăn chặn biến chứng nguy hiểm .
• Phẫu thuật hoàn toàn trong lỗ mũi, ít gây sang chấn, ít chảy máu, không sưng nề, hồi phục sau 2 – 3 ngày .
• Kỹ thuật nội soi tiên tiến giúp bác sĩ nhìn đa chiều, quan sát mọi ngóc ngách trong vi trường phẫu thuật rộng hạn chế tối đa những thương tổn tới các mô lành tính, loại bỏ triệt để ổ viêm mũi xoang.
• Giảm tối đa nguy cơ biến chứng hậu phẫu.
• Hiệu quả kinh tế, tiết kiệm thời gian

Nhược điểm:

Các tai biến nhẹ có thể gặp như chảy máu trong phẫu thuật hoặc hai tuần sau phẫu thuật, khoảng 20% bệnh nhân có thể cần mổ lần hai để cầm máu. 

4. Quy trình thực hiện Phẫu thuật nội soi cắt vách mũi xoang

• Bước 1: Thăm khám lâm sàng, đánh giá mức độ vẹo lệch của vách ngăn mũi xoang
• Bước 2: Vệ sinh sạch sẽ vùng mũi, tiến hành gây tê tại chỗ hoặc gây mê cục bộ, bôi thuốc co mạch.

• Bước 3: Tiến hành phẫu thuật nội soi cắt vách mũi xoang. Bác sĩ thực hiện cắt gọt phần vách ngăn bị vẹo lệch, cản trở đường thở. Trường hợp cần thiết sẽ thay thế vách ngăn nhân tạo cho phần vách ngăn bị cắt gọt để không ảnh hưởng tới thẩm mỹ khuôn mặt.
• Bước 4: Cầm máu, sát khuẩn và kết thúc phẫu thuật.

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ tỉnh dậy ở phòng hồi sức, được bác sĩ rút ống nội khí quản ra khỏi miệng. Trong mũi lúc này có hai miếng xốp cầm máu, do đó bệnh nhân chỉ có thể thở được bằng đường miệng. Có thể có một ít máu trong mũi hoặc miệng. Điều này là bình thường và sẽ hết sau đó.
• Khi tỉnh hẳn hoàn toàn, bệnh nhân sẽ được chuyển ra phòng bệnh và nằm tại đây vài giờ để theo dõi. Lúc này sẽ có cảm giác mệt, đau ở họng, ngạt mũi và khát nước. 
• Sau phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng, bệnh nhân có thể về nhà trong ngày. Có thể có cảm giác như bị cảm cúm trong vòng một đến hai tuần đầu. Bởi vì niêm mạc mũi sẽ bị phù nề sau phẫu thuật giống trong bệnh cảnh nhiễm siêu vi.

6. Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Chảy máu tươi lượng nhiều

Những loại máy móc/thiết bị cần có để thực hiện kỹ thuật này

• Phòng mổ Hybrid IGS730 hiện đại nhất thế giới

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Nếu bệnh nhân có hút thuốc lá phải nhanh chóng bỏ thói quen này bởi vì những người hút thuốc lá có khả năng có biến chứng sau mổ. Vợ hoặc chồng nếu có hút cũng nên bỏ vì bệnh nhân sẽ hít phải khói thuốc thụ động trong thời gian hồi phục bệnh.
• Người bệnh nên có sẵn thuốc giảm đau ở nhà như Paracetamol dạng hòa tan. Không được lên bất kỳ kế hoạch quan trọng nào trong suốt hai tuần sau mổ.
• Nhịn ăn 6 giờ trước phẫu thuật, nhưng có thể uống nước lọc 2 giờ trước phẫu thuật.
• Cần thông báo cho bác sĩ biết những thuốc đã và đang sử dụng bởi vì có một số thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

Nguồn: Vinmec