Nội soi ruột non bóng đơn

1. Tổng quan về Nội soi ruột non bóng đơn

Tên khoa học: Nội soi ruột non bóng đơn

Mô tả sơ bộ kỹ thuật:

Phẫu thuật nội soi ruột non bằng bóng đơn được phát minh nhằm hạn chế thăm khám ruột non, vì các máy nội soi thông thường chỉ có thể quan sát được đến tá tràng, nội soi ruột non bóng đơn đi đường miệng có thể đưa xuống tới góc Treitz và đi sâu xuống tới 80 cm. Nội soi ruột non bóng đơn đi qua hậu môn có thể khắc phục hạn chế của nội soi đại tràng, có thể vào sâu khảo sát ruột non qua van hồi manh tràng

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Sinh thiết các tổn thương ở ruột non sau khi tiến hành nội soi bằng viên nang phát hiện được
• Chảy máu do tổn thương nghi ngờ từ ruột non
• Chẩn đoán và điều trị các tổn thương làm hẹp ruột non
• Chẩn đoán khối u ruột non
• Bệnh Crohn ruột non
• Điều trị lấy dị vật ở ruột non
• Phát hiện các nguyên nhân gây tắc ruột
• Soi đại tràng các trường hợp khó

Chống chỉ định:

• Nghi ngờ hội chứng mạch vành cấp
• Tăng huyết áp chưa kiểm soát được
• Nghi ngờ thủng tạng rỗng
• Nghi ngờ phình, tách động mạch chủ
• Bệnh nhân trong tình trạng suy hô hấp
• Bệnh nhân suy tim nặng
• Bệnh nhân rối loạn tâm thần không hợp tác
• Chống chỉ định tương đối: tụt huyết áp HA tâm thu < 90mm Hg

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật Nội soi ruột non bóng đơn

Ưu điểm:

• Nội soi bằng bóng đơn là một kỹ thuật mới giúp tiếp cận từ miệng xuống gần toàn bộ ruột non và khi cần, có thể bổ sung bằng nội soi ngược dòng từ dưới lên, qua đại tràng, đến đoạn cuối của hồi tràng.
• Qua kênh thao tác của ống soi, có thể tiến hành sinh thiết hay thực hiện ngay các thủ thuật như đánh dấu vị trí của tổn thương, cắt polyp, chích cầm máu…
• Đây là những ưu điểm vượt trội so với một kỹ thuật cũng rất hiện đại khác là nội soi bằng viên nang, chỉ có thể đơn thuần chẩn đoán mà không can thiệp.
• Các bóng này có thể bơm căng và xả xẹp từng lúc để kéo rút ruột lại từng đoạn giúp ống soi tiến vào ruột một cách chủ động và hiệu quả.

Nhược điểm:

• Kỹ thuật khá phức tạp, tốn nhiều thời gian và cần phải gây mê toàn thân.

Quy trình thực hiện

• Bệnh nhân nằm lên cáng thủ thuật, được mắc monitor theo dõi, gây mê theo chỉ định của bác sĩ.
• Nội soi bóng kép qua miệng, bệnh nhân nằm tư thế nghiêng trái, chân trên co, chân dưới duỗi, ngậm canyul.
• Bác sĩ bắt đầu đưa máy soi và bóng có bôi trơn Xylocaine jelly qua đường miệng, khi máy soi vào tới hang vị y tá phụ bắt đầu luồn overtube với kỹ thuật đẩy kéo dựa trên nguyên lý bóng ở phần đầu có tác dụng giữ chặt vào thành ống tiêu hóa giúp máy soi có thể đi vào vị trí sâu hơn mà không bị cuộn máy, bóng thứ hai giúp máy không bị kéo ra ngoài khi thao tác overtube quan sát niêm mạc dạ dày hành tá tràng và tá tràng, ruột non. Bác sĩ ra y lệnh chụp ảnh minh họa tổn thương, hoặc sinh thiết nếu cần
• Nội soi bóng kép qua đường hậu môn, đưa máy qua đại tràng qua van hồi manh tràng đến vị trí ruột non quan sát tổn thương ở niêm mạc ruột non
• Nội soi ruột non bằng bóng kép qua đường miệng và đường hậu môn cho phép khảo sát toàn bộ niêm mạc ruột non.

Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

Bệnh nhân cảm thấy buồn nôn khi ống soi chạm vào thành họng.

Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Biến chứng chảy máu khi lấy bệnh phẩm
• Mạch chậm hoặc ngừng tim do cường phế vị
• Biến chứng thủng ruột non.

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Một ngày trước khi làm thủ thuật, bạn không nên ăn những thực phẩm cứng, rắn. Thay vào đó, bạn cần uống nhiều nước lọc.
• Hai giờ trước khi làm thủ thuật, bạn không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì.
• Đêm trước khi nội soi đại tràng, bạn cần dùng thuốc nhuận tràng mạnh để làm sạch đường tiêu hóa. Mỗi cơ sở y tế sẽ có những phương pháp làm sạch đại tràng khác nhau. Người bệnh có thể được sử dụng thuốc xổ hay thụt nước kết hợp với thụt thuốc thông qua đường hậu môn.
• Trước khi nội soi 1 tuần, người bệnh không uống những thuốc có chứa chất sắt.
• Bệnh nhân đái tháo đường sẽ được kiểm soát bằng thuốc insuline chích, theo đúng liều lượng của bác sĩ chỉ định.
• Trong lúc đeo máy ghi hình, người bệnh cần mặc đồ rộng, thoải mái, không sử dụng nước hoa, kem dưỡng da hoặc son môi. Không ăn thức ăn dạng đặc sớm 4 giờ kể từ khi nuốt máy nội soi.

Nguồn: Vinmec