Cắt đại tràng phải nội soi

1. Tổng quan về Cắt đại tràng phải nội soi

• Tên gọi khoa học: Cắt đại tràng phải nội soi
• Mô tả cơ bản về kỹ thuật:

Phẫu thuật cắt đại tràng phải là phẫu thuật bao gồm: cắt bỏ 10 – 15cm hồi tràng, manh tràng, đại tràng lên, nửa đại tràng ngang bên phải, cùng mạc treo tương ứng thực hiện bằng kỹ thuật mổ nội soi ổ bụng. Sau đó, lập lại lưu thông đường tiêu hóa bằng nối hồi tràng với đại tràng ngang qua đường mở nhỏ thành bụng.

2. Kỹ thuật này dùng để điều trị bệnh gì?

• Viêm đại tràng
• Ung thư đại tràng

3. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

Phẫu thuật cắt đại tràng phải nội soi áp dụng cho các đối tượng:

• Ung thư đại tràng, khối u giai đoạn tương đối sớm (T1, T2, T3). 
• Bệnh lý viêm đại tràng chảy máu. 
• Túi thừa đại tràng phải. 
• Polyp đại tràng. 

Chống chỉ định:

• Người bệnh có chống chỉ định bơm hơi ổ bụng. 
• Người bệnh có tiền sử tim mạch nặng nề. 
• Ung thư giai đoạn muộn (u lớn xâm lấn tổ chức xung quanh, di căn xa). 

4. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Không bị hạn chế tầm nhìn như truyền thống, hình ảnh chất lượng tối ưu với độ chính xác cao hơn.
• Ít đau sau mổ
• Chức năng đại tràng phục hồi nhanh
• Sẹo mổ nhỏ. 
• Giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng vết mổ. 
• Đảm bảo thẩm mỹ.
• Hồi phục sau mổ nhanh, thời gian nằm viện ngắn.
• Nhanh chóng sinh hoạt lại bình thường
• Đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, thành thạo từng bước phẫu thuật, thường xuyên được trao đổi và học tập với các chuyên gia hàng đầu trong – ngoài nước
• Hệ thống trang thiết bị hiện đại như hệ thống máy nội soi hiện đại Olympus CV 180 cho phép phát hiện các tổn thương rất nhỏ (chỉ vài milimet) và xác định chính xác vị trí các tổn thương, phương pháp nội soi với dải tần ánh sáng hẹp (NBI) đã tạo nên một bước đột phá đối với sàng lọc và chẩn đoán ung thư ống tiêu hóa (thực quản, dạ dày, tá tràng và cả đại tràng, trực tràng) ở giai đoạn sớm và giai đoạn rất sớm
• Trình độ gây mê, gây tê và giảm đau sau mổ rất tốt, đi đầu trong việc ứng dụng các phương pháp gây mê – gây tê hàng đầu thế giới

5. Quy trình thực hiện

• Bệnh nhân nằm ngửa, dạng hai chân, tay trái khép dọc thân mình, tay phải dạng 90 độ, đầu cao, nghiêng trái. 
• Đặt ống thông dạ dày, đặt ống thông tiểu, dán các bản cực dao điện, túi ủ ấm, đệm các vùng tì đè
• Gây mê
• Đặt trocar
• Tiến hành phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải
• Đóng lại các lỗ trocar, đóng vết mổ

6. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Bệnh nhân đau ít sau mổ
• không có các biểu hiện chảy máu, đau, nhiễm trùng
• Không nôn, chóng mặt, đau đầu

Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Nhiễm trùng vết mổ
• Bục miệng nối
• Chảy máu sau mổ

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Nhịn ăn lưu ống thông dạ dày 2 ngày sau mổ, nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch. 
• Uống nước, ăn sữa cháo sau khi có trung tiện theo quyết định của phẫu thuật viên. 
• Ăn lỏng đặc dần đến bình thường từ ngày thứ 8 – 12. 
• Tái khám sau 10 ngày. 

Nguồn: Vinmec