Hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser

1. Tổng quan về Hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia laser

• Tên khoa học: Hỗ trợ phôi thoát màng bằng tia Laser
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật:

Hỗ trợ phôi thoát màng (Assisted hatching – AH) là một kỹ thuật vi thao tác trong hỗ trợ sinh sản trong đó màng trong suốt được làm mỏng hoặc làm thủng một lỗ nhằm trợ giúp cho phôi thoát màng ra ngoài dễ dàng hơn với mục đích làm tăng tỉ lệ làm tổ của phôi. Được tiến hành trên các lĩnh vực hiếm muộn, thụ tinh nhân tạo, thất bại nhiều lần trong thụ tinh ống nghiệm, có lượng phôi ít, có phôi, có màng trong suốt dày bất thường, chuyển phôi đông lạnh

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Các trường hợp thất bại nhiều lần mặc dù chất lượng phôi tốt 
• Người bệnh chuyển phôi đông lạnh. 
• Người bệnh ít phôi, lớn tuổi. 
• Người bệnh có nồng độ FSH tăng cao (do buồng trứng suy giảm chức năng). 
• Các trường hợp phôi có màng trong suốt dày bất thường. 
• Các trường hợp thực hiện kỹ thuật trưởng thành noãn non trong ống nghiệm (IVM). 

Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Giúp phôi sau khi vào buồng tử cung sẽ phát triển và thoát ra ngoài màng một cách dễ dàng hơn, khả năng làm tổ và thụ thai thành công cao. Phương pháp dùng tia laser có độ chính xác cao, an toàn, thời gian thực hiện nhanh, thao tác đơn giản nhưng đòi hỏi máy móc hiện đại.

3. Quy trình thực hiện

Bước 1: Chuẩn bị

• Chuẩn bị người bệnh: 
  • Người bệnh được tiến hành làm thụ tinh trong ống nghiệm theo quy trình làm thụ tinh ống nghiệm cho đến thời điểm trước chuyển phôi. 
  • Chuẩn bị các phôi sẽ làm AH sẵn sàng lên các đĩa trước 30 phút, mỗi phôi một giọt Gamette. 

Bước 2: Quy trình cụ thể

• Chuẩn bị dụng cụ và phương tiện hỗ trợ phôi thoát màng. 
• Đặt đĩa AH có chứa phôi lên đĩa ấm 37oC của kính hiển vi đảo ngược. 
• Định vị phôi bằng cách điều chỉnh ốc vi cấp để nhìn thấy rõ phôi. 
• Chỉnh tiêu điểm cần bắn trên màng trong suốt của phôi. 
• Bắn thủng hoặc làm mỏng màng trong suốt trên 1⁄4 chu vi màng. 
• Nhận định quy trình bắn tia laser thành công (xem trong phần Phụ lục). 
• Rửa phôi đã làm AH bằng môi trường IVF. 
• Nhặt các phôi từ đĩa AH sang đĩa chuẩn bị chuyển phôi và để trong tủ cấy. 
• Thực hiện quy trình chuyển phôi sau hỗ trợ phôi thoát màng 30 phút đến 1 giờ. 

4. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

Phôi sau khi vào buồng tử cung phát triển và thoát ra ngoài màng một cách dễ dàng 

Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Tổn thương phôi bào do tia laser, do nhiệt độ. 
• Lựa chọn vị trí bắn tia laser ở nơi có khoang quanh phôi bào (PVS perivitelline space) rộng nhất hoặc vị trí có nhiều mảnh vỡ. 

Nguồn: Vinmec