Phẫu thuật Longo điều trị trĩ

1. Tổng quan về Phẫu thuật Longo điều trị trĩ

Tên gọi: Phẫu thuật Longo điều trị trĩ

Mô tả kỹ thuật:

• Tháng 08/ 1998, tại hội nghị phẫu thuật nội soi quốc tế lần thứ 6 ở Rome phẫu thuật viên người Italia, Antonio Longo đã trình bày tổng kết một phương pháp phẫu thuật để điều trị trĩ với nội dung cơ bản là cắt một vòng niêm mạc, dưới niêm mạc trực tràng trên đường lược nhằm kéo búi trĩ và niêm mạc trực tràng sa trở về vị trí cũ đồng thời loại bỏ nguồn máu đi từ dưới niêm mạc tới cho các búi trĩ.
• Được đánh giá có nhiều ưu điểm như an toàn, hiệu quả, kỹ thuật dễ thực hiện. Đặc biệt, vết cắt và khâu nằm trên vùng ít cảm giác của vùng hậu môn – trực tràng, vì thế, bệnh nhân ít đau sau mổ và nhanh chóng đưa trở về sinh hoạt bình thường. Chính vì vậy, phẫu thuật Longo được áp dụng ở hầu hết các trung tâm phẫu thuật tại các nước có nền kinh tế phát triển và trở thành biện pháp vô cùng thích hợp để điều trị bệnh trĩ.

Kỹ thuật này dùng để điều trị bệnh gì?

• Trĩ

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Phương pháp này chỉ định cho trĩ nội độ III, trĩ vòng, có thể áp dụng cho cả trĩ độ II hoặc độ IV và sa niêm mạc trực tràng. 
• Cho các trường hợp trĩ nội mức độ III, IV, hoặc độ II không đáp ứng điều trị nội hoặc thủ thuật.

Chống chỉ định:

• Người bệnh có áp xe cạnh hậu môn, hẹp ống hậu môn, sa toàn bộ trực tràng, viêm loét trực tràng.
• Bệnh nhân có: Rối loạn đông máu, đang dùng thuốc chống đông, trĩ triệu chứng do tăng áp cửa, bệnh Crohn
• Bệnh nhân có bệnh nội khoa, tim mạch nặng mà chưa điều trị ổn định
• Bệnh nhân mắc bệnh phối hợp nặng không thể chịu đựng cuộc phẫu thuật.

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Là phương pháp mổ trĩ an toàn, áp dụng cho cả người lớn tuổi, giảm đau hơn nhiều so với phương pháp cắt trĩ kinh điển
• Thời gian phẫu thuật chỉ từ 20-30 phút, ít biến chứng, ít đau sau mổ, phục hồi sớm, đỡ chăm sóc sau mổ và chưa ghi nhận tỷ lệ tái phát.
• Rút ngắn thời gian nằm viện và đảm bảo tính thẩm mỹ, không có biến chứng hẹp hậu môn do sẹo, xơ.

Nhược điểm: Với trĩ độ IV quá to, cần cân nhắc khi áp dụng phẫu thuật Longo

4. Quy trình thực hiện Phẫu thuật Longo điều trị trĩ

Bước 1: Sau khi gây tê, mê nong hậu môn, đánh giá lại tình trạng búi trĩ, niêm mạc trực tràng, cơ thắt hậu môn…

Bước 2: Đặt van hậu môn (ống nong hậu môn)

Bước 3: Khâu một vòng kín niêm mạc trên đường lược khoảng 2 cm bằng chỉ prolene 2/0.

Bước 4: Đặt đầu máy trên vòng khâu (máy PPH 03), xiết chỉ, buộc túi, móc luồn chỉ, đóng máy từ từ đến giới hạn vạch quy định.

Bước 5: Kiểm tra thành sau âm đạo (nếu là nữ giới), bỏ chốt an toàn và bấm máy (cắt một lần dứt khoát).

Bước 6: Sau bấm máy (cắt) để 1 phút tại chỗ, tháo máy kiểm tra vòng cắt

Bước 7: Kiểm tra miệng nối, nếu có chảy máu ở miệng nối khâu tăng cường chỉ PDS 4/0 hoặc Vicryl 3/0- 4/0.

Bước 8: Phẫu thuật phối hợp (có thể lấy da thừa, u nhú hoặc polip rìa hậu môn).

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Bệnh nhân gần như rất ít đau sau mổ. 
• Bệnh nhân có thể đi lại, tự chủ vệ sinh cá nhân ngay trong ngày đầu sau phẫu thuật
• Thời gian nằm viện chỉ 1-2 ngày và rất sớm được trở về với các hoạt động hàng ngày.

6. Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Ỉa máu hoặc chảy máu từ hậu môn

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Tăng cường ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như rau, củ, quả tươi đồng thời cũng nên tránh các loại rau có tính nóng, nhiều giàu mỡ và các loại đồ uống có chứa chất kích thích như rượu bia.
• Việc sinh hoạt vợ chồng nên kiêng cữ khoảng 01 tháng. Sau thời gian này cũng nên nhẹ nhàng, tránh mạnh bạo và không quan hệ qua đường hậu môn vì có thể làm rách vết mổ.

Nguồn: Vinmec