Phẫu thuật nội soi bằng robot bóc u xơ tử cung

1. Tổng quan về Phẫu thuật nội soi bằng robot bóc u xơ tử cung

• Tên khoa học: Phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật: 

Bóc u xơ tử cung qua nội soi là phẫu thuật sử dụng các dụng cụ được đưa vào ổ bụng qua các lỗ chọc ở thành bụng để tiến hành bóc và cắt bỏ khối u xơ để bảo tồn toàn bộ tử cung 

Kỹ thuật này dùng để điều trị bệnh gì?

• U xơ tử cung

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Có chỉ định mổ nội soi
• U xơ tử cung dưới phúc mạc hoặc trong cơ tử cung 

Chống chỉ định:

• Ruột chướng
• Thoát vị cơ hoành
• Các bệnh nhiễm khuẩn, các bệnh về máu Các bệnh nội khoa cấp tính đang điều trị chưa can thiệp phẫu thuật được Khối u xơ tử cung quá to, u xơ dưới niêm mạc
• Thiếu thiết bị gây mê toàn thân
• Béo phì
• Tiền sử phẫu thuật ổ bụng nhiều lần, dính nhiều 

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Không bị hạn chế tầm nhìn như truyền thống, hình ảnh chất lượng tối ưu với độ chính xác cao hơn.
• Robot có 4 tay, tương đương với 2 phẫu thuật viên giúp loại bỏ các rung động không cần thiết (sự run tay).
• Có khả năng mổ ở những vị trí khó, có thể di chuyển tự do ở 6 góc độ, luồn lách vào các khoang nhỏ nhất và sâu.
• An toàn, giảm thiểu tối đa nguy cơ biến chứng, nhiễm trùng phẫu thuật.
• Giảm đau so với phẫu thuật thông thường.
• Ít mất máu, hồi phục nhanh, giảm thời gian nằm viện.
• Đảm bảo thẩm mỹ do vết sẹo mổ rất nhỏ.
• Tăng cường phục hồi sau phẫu thuật

4. Quy trình thực hiện Phẫu thuật nội soi bằng robot

• Người bệnh được sát khuẩn vùng bụng, đùi. Đặt ống thông tiểu trước khi tiến hành phẫu thuật 
• Gây mê toàn thân và thở máy 
• Kiểm tra tử cung và các tạng xung quanh
• Quan sát tử cung, hai phần phụ, tiểu khung, kiểm tra dạ dày và gan. Đánh giá u xơ tử cung: kích thước, vị trí để xem khả năng có thể bóc bảo tồn được tử cung không 
• Dùng dao một cực rạch một đường ở khối u theo chiều dọc tử cung, chiều dài đường rạch vừa đủ để bóc khối u. bóc khối u và cầm máu diện cắt bằng dao hai cực. Khâu cầm máu diện bóc tách từ đáy diện bóc tách ra ngoài.
• Rửa lại ổ bụng vùng tiểu khung, xem dịch nước rửa trong, kiểm tra diện khâu bóc tách không chảy máu, nước rửa trong 
• Khâu da 

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Mạch và huyết áp ổn định
• Theo dõi chảy máu: nếu chảy máu phải kiểm tra kỹ khâu lại 
• Theo dõi lượng máu mất, các xét nghiệm hồng cầu, hemoglobin, khi cần thiết phải truyền máu 
• Dùng kháng sinh 5 ngày sau khi khâu 

Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Chảy máu sau mổ có thể do tuột chỉ hoặc lỏng nút buộc
• Dấu hiệu choáng tụt huyết áp, tình trạng thiếu máu cấp, ổ bụng có dịch… phải mổ lại để cầm máu đồng thời hồi sức tích cực, điều chỉnh rối loạn đông máu, bồi phụ thể tích tuần hoàn 

Những loại máy móc/thiết bị cần có để thực hiện kỹ thuật này

• Robot Da Vinci thế hệ nhất do Hoa Kỳ sản xuất

Nguồn: Vinmec