Phẫu thuật nội soi Robot cắt tử cung bán phần

1. Tổng quan về Phẫu thuật nội soi Robot cắt tử cung bán phần

• Tên khoa học: Phẫu thuật nội soi Robot cắt tử cung bán phần
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật:

Phẫu thuật nội soi Robot cắt tử cung bán phần là trong đó, bác sĩ chỉ loại bỏ đi một phần tử cung, phần cổ tử cung vẫn được giữ lại vẹn nguyên. Phẫu thuật sử dụng các dụng cụ qua cánh tay robot đưa vào ổ bụng qua các lỗ chọc ở thành bụng để tiến hành cắt bỏ tử cung, để lại phần cổ tử cung. Phương pháp này dùng để điều trị u xơ tử cung cũng như một số bệnh lý khác như ung thư, nhiễm trùng,…Bảo tồn hay cắt phần phụ chủ yếu dựa vào có tổn thương phần phụ hay không và tuổi của người bệnh (NB > 50 tuổi). Khi sử dụng phương pháp này sẽ loại bỏ nguy cơ bị u xơ tái phát nhưng vẫn cần duy trì khám phụ khoa thường xuyên.

Kỹ thuật này dùng để điều trị bệnh gì?

• U xơ tử cung

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Bệnh u xơ tử cung mà khối u lớn tương đương thai nhi 12 tuần
• Polyp buồng tử cung
• U xơ tử cung to, u xơ tử cung có biến chứng (đau bụng, rối loạn kinh nguyệt, chèn ép).
• Ung thư hoặc tổn thương tăng sinh biểu mô cổ tử cung.
• Rong kinh, rong huyết điều trị nội thất bại

Chống chỉ định tuyệt đối:

• Ruột chướng.
• Thoát vị cơ hoành.
• Các bệnh nhiễm khuẩn, các bệnh về máu.
• Các bệnh nội khoa cấp tính đang điều trị chưa can thiệp phẫu thuật được.
• Các bệnh lý chống chỉ định phẫu thuật nội soi ổ bụng.
• Khối u xơ tử cung quá to.
• Thiếu thiết bị gây mê toàn thân.

Chống chỉ định tương đối:

• Béo phì.
• Tiền sử phẫu thuật ổ bụng nhiều lần, dính nhiều.
• Phẫu thuật viên thiếu kinh nghiệm

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục, không để lại sẹo xấu trên thành bụng.
• Giúp bệnh nhân ít bị mất máu trong quá trình mổ, ít đau sau mổ, thời gian nằm viện ngắn.
• Độ an toàn cao hơn so với phẫu thuật mổ mở thông thường, nhanh chóng hồi phục sức khỏe.
• Máy móc theo dõi hiện đại (máy đo nhịp tim, huyết áp, đo mạch) trong 24/24.

Nhược điểm:

Trong một số trường hợp, người bệnh có thể gặp phải các biến chứng khi mổ như: Phản ứng với thuốc mê, chảy nhiều máu, hoặc nhiễm trùng trong lúc phẫu thuật,… Dù đây là những trường hợp rất hiếm, nhưng nếu gặp phải thì bệnh nhân vẫn cần thêm 1 cuộc phẫu thuật khác để xử lý hoặc điều trị theo lời khuyên của bác sĩ.

Chi phí thực hiện phẫu thuật cao hơn so với mổ mở thông thường.

4. Quy trình thực hiện Phẫu thuật nội soi Robot cắt tử cung bán phần

Bước 1: Chuẩn bị:

Bác sĩ tiến hành thăm khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp, tư vấn lý do phải phẫu thuật, các nguy cơ tai biến có thể xảy ra.

Người bệnh sau khi nghe giải thích sẽ ký giấy cam kết đồng ý phẫu thuật và được tiến hành thụt tháo, vệ sinh bụng và âm đạo, thực hiện kháng sinh dự phòng, đánh dấu vết mổ và cuối cùng là hoàn thiện hồ sơ bệnh án trước mổ.

Bước 2: Các bước tiến hành

• Người bệnh được nằm ngửa, sát khuẩn vùng bụng, đùi, hai tay sát dọc thân, đặt ống thông tiểu trước khi tiến hành phẫu thuật, được gây mê toàn thân và thở máy.
• Bác sĩ tiến hành chọc trocar và bơm CO2 vào ổ bụng.
• Giải phóng hai cánh bên của tử cung.
• Bóc tách bàng quang và cắt động mạch tử cung (Bóc tách xuống sát eo tử cung để bộc lộ động mạch tử cung, bóc tách phúc mạc đoạn dưới, đẩy bàng quang xuống thấp).
• Cắt và khâu mỏm cắt.
• Kiểm tra cầm máu.
• Undock, tháo trocar và khâu da.

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Sau khi tiến hành phẫu thuật, người bệnh sẽ cảm thấy lạnh, đây là biểu hiện bình thường khi ảnh hưởng bởi thuốc gây mê.
• Đa số bệnh nhân sau khi tiến hành phẫu thuật nội soi cắt tử cung bán phần đều có cảm giác buồn nôn, biểu hiện này có thể can thiệp bởi thuốc hoặc người nhà có thể cho bệnh nhân uống trà gừng để giảm buồn nôn.
• Sau khi phẫu thuật sẽ có hiện tượng ra máu nhẹ trong vài tuần lễ đầu tiên tuy nhiên đây là hiện tượng bình thường chị em không nên quá lo lắng.
• Bệnh nhân cần chăm sóc sức khỏe và vệ sinh sạch sẽ, tránh đưa bất cứ thứ gì vào trong âm đạo, không thụt rửa âm đạo và quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ tử cung…

6. Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Nhiễm trùng.
• Đau, chảy máu ở vết mổ.
• Xuất huyết nội, hình thành cục máu đông.
• Thay đổi nội tiết tố: có thể kéo theo tình trạng sụt giảm mật độ của xương.
• Thay đổi cảm xúc: Rối loạn cảm xúc như lo âu, trầm cảm, căng thẳng,… xuất hiện thường xuyên.
• Nguy cơ tái phát u xơ và ung thư cổ tử cung: Do chỉ cắt bỏ một phần tử cung và giữ nguyên phần cổ tử cung nên nguy cơ tái phát và ung thư hóa của người bệnh vẫn còn.
• Một số triệu chứng khác như: đau đầu, rụng tóc, mất ngủ, mất ham muốn tình dục, đau khi giao hợp, khô âm đạo hoặc tăng cân.

Những loại máy móc/thiết bị cần có để thực hiện kỹ thuật này

• Robot Da Vinci thế hệ nhất do Hoa Kỳ sản xuất

7. Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Đây là kỹ thuật khó, do đó đòi hỏi phải được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm và được đào tạo kỹ về kỹ thuật này. Trước khi cắt bỏ tử cung, người bệnh cần bàn bạc và thảo luận kỹ với bác sĩ, hỏi ý kiến người thân.
• Tương tự như bất cứ loại phẫu thuật nào, cắt tử cung bán phần cũng có những rủi ro nhất định mặc dù nguy cơ là rất thấp. Loại bỏ các cơ quan sinh sản như tử cung cũng sẽ gây ra những ảnh hưởng nhất định tới nội tiết tố trong cơ thể.
• Sau khi kết thúc phẫu thuật, người cần tuân thủ các hướng dẫn về chế độ hồi sức, nghỉ ngơi của bác sĩ và thường xuyên đến khám định kỳ để đảm bảo không bị tái phát bệnh.

Nguồn: Vinmec