Phẫu thuật thắt tĩnh mạch thừng tinh vi phẫu trong bệnh lý giãn tĩnh mạch tinh

1. Tổng quan về Phẫu thuật thắt tĩnh mạch thừng tinh vi phẫu trong bệnh lý giãn tĩnh mạch tinh

• Tên khoa học: Phẫu thuật thắt tĩnh mạch thừng tinh vi phẫu trong bệnh lý giãn tĩnh mạch tinh
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật:

Phương pháp phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng vi phẫu là dùng kính phóng đại để tìm và cột các tĩnh mạch bị giãn. Do được phóng đại nên các bác sĩ phẫu thuật sẽ dễ dàng nhận ra động mạch, tĩnh mạch, hệ bạch mạch… giúp cho việc phẫu thuật an toàn, tránh cột nhầm động mạch và mạch bạch huyết. 

Kỹ thuật này dùng để điều trị bệnh gì?

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Bệnh nhân đau tức bìu do giãn tĩnh mạch tinh 
• Bệnh nhân đang điều trị vô sinh do giảm sút số lượng – chất lượng tinh trùng có giãn tĩnh mạch tinh 

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm: 

• Nhờ kính hiển vi mà bác sĩ phẫu thuật dễ nhận biết và bảo tồn động mạch tinh và hệ bạch mạch, tránh biến chứng như teo tinh hoàn hoặc tràn dịch tinh mạc
• Thời gian phẫu thuật chỉ từ 30-60 phút.
• Đối với các trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh gây vô sinh, sau mổ khoảng 80% bệnh nhân có tinh dịch đồ cải thiện và 45% có vợ thụ thai sau đó.

Nhược điểm:

• Gây đau tức bìu, ảnh hưởng đến sinh hoạt và cản trở trong sinh hoạt.
• Chi phí cao

4. Quy trình thực hiện Phẫu thuật thắt tĩnh mạch thừng

Bước 1:  Kiểm tra hồ sơ, người bệnh trước mổ

Bước 2: Kiểm tra phương tiện, trang thiết bị.

Bước 3: Thực hiện kỹ thuật

• Rạch da 
• Rạch lớp dưới da 
• Mở bao thừng tinh: 
• Chuyển kính ra ngoài
• Phục hồi lại bao cơ thừng tinh chứa: ống dẫn tinh và bó mạch thừng tinh bằng, bằng chỉ tiêu chậm, Vicryl 3.0 
• Phục hồi ống bẹn (lớp cân cơ chéo lớn), mũi rời, Vicryl 3.0 
• Khâu lớp tổ chức dưới da 

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Bệnh nhân thường bị stress
• Đau vết mổ
• Sưng nề ở bìu

6. Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Biến chứng chảy máu
• Nhiễm khuẩn
• Tê bì ở vùng thắt lưng, đau đầu

Những loại máy móc/thiết bị cần có để thực hiện kỹ thuật này

• Phòng mổ Hybrid IGS730 hiện đại nhất thế giới

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Bệnh nhân sau phẫu thuật không mặc quần lót quá chật, có chất liệu nilon gây ngứa ngáy và ứ đọng mồ hôi.
• Thường xuyên vệ sinh vùng kín sạch sẽ.
• Không sờ, nắn thường xuyên vào tinh hoàn bị bệnh để tránh biến chứng.

Nguồn: Vinmec