Siêu âm cấp cứu đánh giá tiền gánh tại giường bệnh ở người bệnh sốc

1. Tổng quan về Siêu âm cấp cứu đánh giá tiền gánh tại giường bệnh ở người bệnh sốc

• Tên khoa học: Siêu âm cấp cứu đánh giá tiền gánh tại giường bệnh ở người bệnh sốc
• Tên thường gọi: Siêu âm cấp cứu đánh giá tiền gánh tại giường bệnh ở người bệnh sốc
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật: 

Sốc là một trong những cấp cứu thường gặp trong khoa Hồi sức cấp cứu. Đây là một tình trạng nặng, có nhiều nguyên nhân phức tạp như ép tim cấp, chảy máu trong ổ bụng… Siêu âm là một biện pháp đơn giản, dễ thực hiện để loại trừ tìm và loại trừ các nguyên nhân sốc giúp cho người thực hiện lâm sàng định hướng tối hơn trong vấn đề xử trí sốc.

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Tất cả các trường hợp sốc không rõ nguyên nhân 

Chống chỉ định:

• Không có chống chỉ định siêu âm.

Ưu điểm:

• Siêu âm là biện pháp không xâm lấn đến sức khỏe và cơ thể bệnh nhân.
• Có thể được tiến hành liên tục và nhiều lần.
• Không có tai biến.
• An toàn cho bệnh nhân.

3. Quy trình thực hiện Siêu âm cấp cứu đánh giá

• Bước 1: Kiểm tra chỉ định, chống chỉ định, cam kết thực hiện kỹ thuật.
• Bước 2: Mắc monitoring theo dõi các chỉ số sinh tồn.
• Bước 3: Đảm bảo an toàn cho người bệnh.
  • Kiểm tra hệ thống máy thở, các dây truyền thuốc như thuốc vận mạch.
  • Đảm bảo hô hấp, tăng oxy 100% nếu người bệnh nặng phải thở máy
  • Điều dưỡng phụ giữ người bệnh, để người bệnh nằm nghiêng khi cần thiết.
• Bước 4: Tiến hành siêu âm
  • Siêu âm tim.
  • Mặt cắt cạnh ức trục dài và dưới mũi ức để đánh giá dịch màng tim, ép tim cấp.
  • Mặt cắt bên (Đánh giá kích thước thất phải).
  • Mặt cắt cạnh ức (trục ngắn) đánh giá chức năng thất trái.
  • Mặt cắt dưới mũi ức để đánh giá tình trạng tăng co bóp của tim.
  • Siêu âm tĩnh mạch chủ dưới: đánh giá tình trạng dịch.
  • Siêu âm đánh giá dịch khoang Morrison, Douglas để đánh giá dịch ổ bụng và màng phổi.
  • Siêu âm động mạch chủ bụng.
  • Mặt cắt ngang động mạch chủ bụng.
  • Mặt cắt dọc động mạch chủ bụng.
  • Siêu âm tìm dấu hiệu khí màng phổi.

Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Tất cả các biểu hiện đều bình thường.

4. Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Không có biểu hiện bất thường.

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Giải thích cho bệnh (nếu tỉnh) và gia đình về lợi ích và tai biến có thể xảy ra khi làm thủ thuật dưới hướng dẫn siêu âm
• Đặt bệnh nhân nằm ngửa, bộ lộ vùng thăm khám.
• Mắc máy theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, SpO2 cho bệnh nhân.

Nguồn: Vinmec