Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nguội có sử dụng trâm xoay máy

1. Tổng quan về Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nguội có sử dụng trâm xoay máy

• Tên khoa học: Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nguội có sử dụng trâm xoay máy
• Tên thường gọi: Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nguội có sử dụng trâm xoay máy
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật: 

Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng Gutta percha nguội có sử dụng trâm xoay máy là kỹ thuật dùng trâm xoay cầm tay để tạo hình hệ thống ống tủy. Gutta percha nguội là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian có sử dụng bộ lèn ngang.

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Bệnh nhân bị răng viêm tủy.
• Viêm tủy không hồi phục.
• Tủy hoại tử.
• Viêm quanh cuống răng

Chống chỉ định:

• Răng lung lay.
• Răng thủng sàn.
• Răng có nang chân răng lớn trên 3mm.
• Tình trạng viêm cấp trong khoang miệng.
• Những bệnh nhân gặp khó khăn khi há miệng.
• Răng sữa.
• Răng vĩnh viễn chưa đóng cuống.
• Răng có chỉ định nhổ.

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Bảo tồn răng hoàn hảo cho bệnh nhân.
• Đảm bảo chức năng nhai luôn tốt.

Nhược điểm:

• Răng người già ống tủy tắc, canxi hóa làm việc khó khăn, đôi khi thất bại trong điều trị.
• Những răng có nang chân răng lớn điều trị tủy thất bại.

4. Quy trình thực hiện – Điều trị tủy răng và hàn kín

Bước 1: Vô cảm

• Nếu tuỷ răng sống thì vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.

Bước 2: Mở tủy.

• Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy.
• Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.

Bước 3: Sửa soạn hệ thống ống tủy

• Lấy sạch tủy ở buồng tuỷ và ống tủy.
• Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy bằng các dụng cụ thích hợp.
• Xác định chiều dài làm việc của các ống tuỷ.
• Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tủy bằng các trâm xoay cầm tay: 

• Dùng trâm tay số 10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.
• Sử dụng các trâm xoay cầm tay để tạo hình và làm rộng hệ thống ống tủy.
• Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5 – 5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc oxy già 3 thể tích…
• Hàn kín hệ thống ống tủy.

• Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp.
• Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm.
• Chọn côn gutta-percha chính:

• Chọn và đặt 1 côn gutta-percha chuẩn phù hợp với file đã tạo hình sau cùng.
• Kiểm tra côn gutta-percha trong ống tủy trên Xquang.
• Rút côn gutta-percha ra khỏi ống tủy.
• Đặt và lèn côn Gutta percha vào ống tuỷ:

• Đưa xi măng trám bít vào thành ống tuỷ ở 1/3 ống tủy về phía cuống răng.
• Đặt Gutta-percha chính vào ống tủy.
• Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.
• Đặt côn phụ vào khoảng trống được tạo ra bởi cây lèn, dùng cây lèn tiếp          theo để lèn.
• Lặp lại nhiều lần đặt và lèn Gutta đến khi cây lèn chỉ còn đi được 1/3 trên ống tuỷ.
• Lấy bỏ Gutta-percha thừa trong buồng tuỷ sát đến miệng ống tủy bằng nhiệt.
• Lèn 1/3 trên ống tủy bằng cây plugger đã được hơ nóng.
• Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại.
• Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.

Bước 4: Kết thúc thủ thuật.

• Kiểm tra kết quả hàn hệ thống ống tủy bằng X-quang.
• Hàn phục hồi thân răng.
• Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Răng đau râm ran.

Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Khi có biểu hiện ăn nhai bất thường tái khám lại, hoặc răng đau.

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Sau khi hàn tủy răng xong bệnh nhân nên ăn thức ăn lỏng trong vòng 48h.
• Bác sĩ dặn bệnh nhân cần vệ sinh răng sạch sẽ hàng ngày.

Nguồn: Vinmec