Kỹ thuật gây tê đám rối thắt lưng

1. Tổng quan về Kỹ thuật gây tê đám rối thắt lưng

• Tên khoa học: Kỹ thuật gây tê đám rối thắt lưng
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật:

Đám rối thắt lưng được tạo nên bởi 4 đôi thần kinh thắt lưng đầu tiên. L1 tạo ra dây thần kinh bụng sinh dục. L2 tạo ra dây thần kinh đùi bì và sinh dục đùi rồi chia ra các nhánh trước và sau. L3 và L4 mỗi rễ chia thành các nhánh trước và sau. Các nhánh trước của L2, L3, L4 tạo dây thần kinh kinh bịt. Các nhánh sau của L2, L3, L4 tạo dây thần kinh chậu. Gây tê đám rối thắt lưng được áp dụng để giảm đau sau mổ thay khớp háng, kết hợp xương đùi, phương pháp này được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm, hiện đang được áp dụng thường quy cho người bệnh sau mổ thay khớp háng, kết hợp xương đùi tại Vinmec Hải Phòng vì những ưu điểm mà nó mang lại.

Kỹ thuật này dùng để điều trị bệnh gì?

• Thoái hóa khớp háng
• Hoại tử chỏm xương đùi

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Sau mổ thay khớp háng
• Sau mổ kết hợp xương đùi

Chống chỉ định:

• Người có tiền sử dị ứng thuốc tê, nghiện ma túy
• Có sẵn các bệnh rối loạn cảm giác, vận động chi dưới
• Có tiền sử rối loạn đông máu, đang dùng thuốc chống đông

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Là phương pháp giảm đau sau mổ an toàn, không ảnh hưởng tới chức năng sống.
• Hiệu quả giảm đau tốt, rất ít tác dụng không mong muốn so với các phương pháp giảm đau khác (ức chế vận động, bí tiểu, an thần sâu…).
• Không sử dụng opioid.
• Người bệnh có thể vận động sớm, tránh tắc mạch sau mổ, giúp phục hồi chức năng sớm.
• Giảm thời gian nằm viện và chi phí điều trị

Nhược điểm:

• Kỹ thuật khó, đòi hỏi Bác sĩ phải có kinh nghiệm

4. Quy trình thực hiện

Bước 1: Bệnh nhân được bác sĩ thăm khám, chỉ định phương pháp gây tê giảm đau, giải thích lợi ích cũng như tác dụng không mong muốn có thể gặp phải khi sử dụng phương pháp giảm đau.

Bước 2: Bác sĩ gây mê thực hiện đặt Catheter đám rối thắt lưng dưới hướng dẫn siêu âm và máy kích thích thần kinh cơ. Thực hiện gây mê hoặc gây tê cho phẫu thuật Truyền liên tục dung dịch thuốc tê qua Catheter đám rối thắt lưng.

Bước 3: Bác sĩ sẽ theo dõi thang điểm VAS khi nghỉ và vận động, các tác dụng không mong muốn. Chăm sóc và theo dõi Catheter đám rối thắt lưng và ghi chép phiếu theo dõi.

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

Bệnh nhân cần làm theo đúng hướng dẫn, y lệnh của bác sĩ trong quá trình gây tê đám rối thắt lưng. Trong quá trình gây tê nếu thấy có biểu hiện bất thường cần báo ngay với bác sĩ để có hướng xử lý kịp thời.

Nguồn: Vinmec