Nội soi Robot cắt tiền liệt tuyến

1. Tổng quan về Nội soi Robot cắt tiền liệt tuyến

• Tên khoa học: Nội soi Robot cắt tiền liệt tuyến
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật:

Ứng dụng phẫu thuật robot cắt tuyến tiền liệt tận gốc ngoài phúc mạc giúp người bệnh điều trị triệt để ung thư tuyến tiền liệt, tránh tổn thương các cơ quan khác. Phương pháp phẫu thuật tuyến tiền liệt bằng Robot là một tiến bộ mới trong điều trị bệnh tuyến tiền liệt. Với loại phẫu thuật này, bác sĩ sẽ ngồi trong phòng mổ và hướng dẫn cánh tay robot thông qua một máy tính điều khiển. Cánh tay robot có thể sẽ có khả năng cơ động và chính xác hơn những thủ thuật khác.

Kỹ thuật này dùng để điều trị bệnh gì?

• Ung thư tiền liệt tuyến

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Bệnh ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm
• Ung thư tuyến tiền liệt ở nam dưới 60 tuổi giai đoạn u còn nằm trong tuyến (T1, T2). 
•  Chỉ định tốt nhất là với ung thư tuyến tiền liệt có PSA dưới 10ng/ml, dưới 
• 50% mảnh cắt sinh thiết dương tính và điểm Gleason dưới 8. 
• Chỉ định áp dụng đối với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn T3N0M0 nhưng không bảo tồn mạch thần kinh cương. 
• Chỉ định sau điều trị tia xạ có thể đi kèm làm hậu môn nhân tạo tạm thời. 

Chống chỉ định:

• Bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn đã tiến xa, di căn đến xương, hay các cơ quan khác của cơ thể;
• Bệnh nhân đã từng phẫu thuật ở vùng bụng và bị dính bụng nhiều, gây khó khăn cho việc tiến hành phẫu thuật; hoặc bệnh nhân đã từng được can thiệp bằng liệu pháp nội tiết bổ trợ trước đó.
• Rối loạn đông máu
•  Bệnh nội khoa nặng hoặc đang tiến triển (tim mạch, hô hấp…)
• Người rối loạn tâm thần (tương đối )

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Tầm nhìn 3D, camera phóng đại 12 lần giúp nhìn rất rõ vị trí giải phẫu cũng như các mạch máu, nhờ vậy mà thao tác phẫu thuật rất chính xác. 
• Cổ tay của robot có thể chuyển động được 540 độ, trong khi động tác này người thường hay thiết bị mổ nội soi quy ước không thực hiện được. Góc phẫu thuật tinh vi này cho phép luồn lách tới những ngóc ngách nhỏ hẹp nhất của cơ thể nhưng không tì đè, xâm lấn những vùng xung quanh.
• Bệnh nhân ít bị chảy máu nên sẽ hồi phục sức khỏe nhanh hơn, thời gian nằm viện sau khi phẫu thuật được rút ngắn (bệnh nhân chỉ cần nằm viện 2 hoặc 3 ngày sau ca phẫu thuật). 
• Một lợi ích khác nữa của phẫu thuật bằng Robot là bệnh nhân sẽ ít bị đau đớn sau khi phẫu thuật và vấn đề thẩm mỹ vết mổ cũng tốt hơn so với phương pháp mổ hở truyền thống.

Nhược điểm:

• Phẫu thuật robot cắt tuyến tiền liệt tận gốc ngả ngoài phúc mạc là một phẫu thuật đòi hỏi kỹ thuật cao ở người bác sĩ do phẫu trường hẹp, đặc biệt là trên người bệnh Á châu vốn có thể trạng nhỏ và khung chậu hẹp. 
• Chi phí tiến hành phẫu thuật cao.

4. Quy trình thực hiện Nội soi Robot cắt tiền liệt tuyến

• Bước 1: Bệnh nhân được tiến hành gây mê toàn thân và bắt đầu với năm vết mổ nhỏ cách nhau giữa xương mu và rốn. 
• Bước 2: Thông qua các vết mổ, các dụng cụ nhỏ được chèn vào, bao gồm máy quay video, dụng cụ hỗ trợ và dụng cụ cắt. Trong quy trình robot, bác sĩ phẫu thuật điều khiển dụng cụ cắt bằng cách điều khiển robot. 
• Bước 3: Tuyến tiền liệt được cắt bỏ thông qua một vết mổ sau khi được cắt bỏ bằng dao mổ hoặc dụng cụ tương tự. Khi mô đã được lấy ra, khu vực được tưới bằng dung dịch vô trùng, đặt ống thông foley và các vết mổ được đóng lại.

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

Bệnh nhân có thể gặp phải các biểu hiện: Đái gấp, đái buốt, đái nhiều lần,… kéo dài khoảng 1 tháng vì đây là thời gian cần có để liền sẹo. Trong thời gian này phải tránh giao hợp và đặc biệt phải tránh xa bằng xe đạp hoặc mô tô. Không được dùng rượu bia và thức ăn có gia vị.

Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

Nếu có biểu hiện đái máu đỏ tươi hoặc máu cục hay bí đái cần đến bệnh viện ngay. Tất cả sẽ được xử lý đơn giản qua việc bơm rửa bàng quang, thông bàng quang.

6. Những loại máy móc/thiết bị cần có để thực hiện kỹ thuật này

• Robot Da Vinci thế hệ nhất do Hoa Kỳ sản xuất

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Sau khi thực hiện phẫu thuật bệnh nhân nên ăn các loại thực phẩm chứa các nội tiết tố thiên nhiên có tác dụng ức chế phản ứng viêm tấy trong tuyến tiền liệt.
• Tuyệt đối kiêng ăn các loại mỡ động vật, hạn chế ăn thịt động vật chứa nhiều chất đạm, tránh uống rượu và đồ uống có caffein như trà và cà phê.
• Vận động nhẹ nhàng và không sử dụng đồ uống có cồn.

Nguồn: Vinmec