Chụp số hóa nền và nút phình động mạch não

1. Tổng quan về Chụp số hóa nền và nút phình động mạch não

• Tên khoa học: Chụp số hóa nền và nút phình động mạch não
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật 

Chụp và nút phình động mạch não qua đường can thiệp nội mạch được thực hiện bằng cách luồn các dụng cụ trong lòng mạch để bịt tắc phình động mạch não có kèm theo đặt giá đỡ nội mạch hoặc không từ đó loại trừ hoàn toàn phình động mạch não khỏi vòng tuần hoàn.

Kỹ thuật này dùng để điều trị bệnh gì?

• Phình động mạch não

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

• Phình động mạch não vỡ.
• Phình động mạch não chưa vỡ có nguy cơ cao.

Chống chỉ định:

• Không có chống chỉ định tuyệt đối
• Chống chỉ định tương đối với trường hợp như: Rối loạn đông máu, suy thận, có tiền sử dị ứng rõ ràng, phụ nữ có thai.

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Ưu điểm của kỹ thuật nút mạch là sử dụng các ống thông theo đường mạch máu, đưa các vật liệu vào nút tắc các mạch máu bệnh lý (phình mạch, thông động tĩnh mạch, rò động tĩnh mạch màng cứng, dị dạng động tĩnh mạch, giãn động mạch phế quản, chảy máu các tạng sau chấn thương, xuất huyết tiêu hóa nặng, đờ tử cung sau đẻ,…) giúp bệnh nhân hồi phục rất nhanh, thời gian nằm viện rất ngắn.
• Các tổn thương ở những vị trí khó, không thể phẫu thuật vẫn nút được, nhờ đó bệnh nhân có cơ hội được cứu sống.

Nhược điểm:

Kỹ thuật khó, đòi hỏi được thực hiện bởi kỹ thuật viên có kinh nghiệm và chuyên môn sâu.

4. Quy trình thực hiện

Bước 1: Chuẩn bị bệnh nhân, tiếp nhận thông tin, thông báo lịch làm can thiệp

Bước 2: Vô cảm: Thường gây tê tại chỗ, có thể tiêm thuốc tiền mê trong những trường hợp ngoại lệ như trẻ nhỏ (dưới 5 tuổi) chưa có ý thức cộng tác hoặc quá kích động sợ hãi cần gây mê toàn thân khi 1àm thủ thuật.

Bước 3: Tiến hành can thiệp

• Chọn kĩ thuật sử  dụng và đường vào của ống thông
• Chụp động mạch não chẩn đoán
• Nút phình động mạch não: Đặt ống thông dẫn đường 6-7F vào mạch mang.

Bước 4: Theo dõi, sau khi can thiệp

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

Ở chỗ ống thông có thể chảy máu hoặc có máu tụ chỉ cần băng ép lại và tiếp tục nằm bất động đến khi ngừng chảy máu

Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Trường hợp nghi tắc động mạch do máu cục hay thuyên tắc do bong các mảng xơ vữa (hiếm gặp), người bệnh cần có khám xét kịp thời để xử lý của bác sĩ chuyên khoa.
• Trường hợp xảy ra phình hoặc thông động tĩnh mạch, đứt ống thông hoặc dây dẫn (hiếm gặp) có thể xử lý bằng ngoại khoa.
• Trường hợp có biểu hiện nhiễm trùng sau làm thủ thuật cần cho kháng sinh để điều trị.

Nguồn: Vinmec