Kỹ thuật giảm đau bằng truyền liên tục thuốc tê vào thân thần kinh qua catheter

1. Tổng quan về Kỹ thuật giảm đau bằng truyền liên tục thuốc tê vào thân thần kinh qua catheter

• Tên khoa học: Kỹ thuật giảm đau bằng truyền liên tục thuốc tê vào thân thần kinh qua catheter
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật 

Kỹ thuật giảm đau bằng truyền liên tục thuốc tê vào thân thần kinh qua catheter được áp dụng để giảm đau sau mổ chi trên và chi dưới. Phương pháp này được thực hiện dưới siêu âm và máy kích thích thần kinh cơ, hiện đang được áp dụng thường quy cho người bệnh sau mổ chi trên. Thường được sử dụng giảm đau sau mổ chấn thương chỉnh hình

2. Đối tượng chỉ định và chống chỉ định

Chỉ định:

Sau mổ chấn thương chỉnh hình chi trên và chi dưới 

Chống chỉ định:

•  Có tiền sử dị ứng thuốc tê, nghiện ma túy
• Có sẵn các bệnh rối loạn cảm giác, vận động chi trên và chi dưới.
• Có tiền sử rối loạn đông máu, đang dùng thuốc chống đông.

3. Ưu điểm và nhược điểm của kỹ thuật

Ưu điểm:

• Không sử dụng opioid sau mổ, tránh được các tác dụng không mong muốn của opioid.
•  Bệnh nhân nhanh hồi phục các chức năng cơ thể, giảm ngày nằm viện và chi phí.
• Là phương pháp giảm đau sau mổ an toàn, không ảnh hưởng chức năng sống, hiệu quả giảm đau tốt, rất ít tác dụng không mong muốn so với các phương pháp giảm đau khác (ức chế vận động, bí tiểu, an thần sâu)…
• Người bệnh có thể vận động sớm, tránh tắc mạch sau mổ, đặc biệt NB không đau sẽ giúp tập PHCN sớm. 

Nhược điểm:

• Kỹ thuật tỉ mỉ, cần sự chính xác

4. Quy trình thực hiện

• Bước 1: Bệnh nhân được bác sĩ gây mê thăm khám chỉ định phương pháp giảm đau tối ưu, giải thích lợi ích và các tác dụng không mong muốn của phương pháp giảm đau.
• Bước 2: Bác sĩ gây mê thực hiện kỹ thuật giảm đau bằng truyền liên tục thuốc tê vào thân thần kinh qua catheter dưới siêu âm và máy kích thích thần kinh cơ.
• Bước 3: Bác sĩ theo dõi thang điểm VAS khi nghỉ và vận động. Theo dõi các tác dụng không mong muốn (ức chế vận động, bí tiểu, dị cảm chi). 
• Bước 4: Chăm sóc và theo dõi Catheter thân thần kinh và ghi chép phiếu theo dõi.

5. Biểu hiện bình thường sau thực hiện kỹ thuật

• Cảm giác lạnh run người
• Tê cứng chân
• Tiểu khó

Khi nào thì những biểu hiện sau thực hiện kỹ thuật là bất thường và cần tái khám ngay?

• Đau dữ dội
• Tụt huyết áp
• Khó thở, đau đầu

Những điều cần lưu ý khi thực hiện kỹ thuật này

• Bệnh nhân cần tuân thủ chặt chẽ các bước vô khuẩn để tránh nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật.
• Quá trình gây tê nếu thấy cơ thể có biểu hiện bất thường cần ra hiệu cho bác sĩ gây mê ngay để có hướng xử lý kịp thời.

Nguôn: Vinmec